Genel Bakış

Pankreas kanseri, sindirimde yardımcı olan ve karınınızda bulunan bir bez olan pankreasınızı etkiler. Pankreas kanseri belirtileri arasında bulantı, şişkinlik, yorgunluk, sarılık ve iştahsızlık yer alır. Tedaviler arasında cerrahi, kemoterapi ve radyasyon tedavisi bulunur. Pankreas kanseri hayatta kalma oranları düşüktür, çünkü hastalık erken evrelerde tespit edilmesi zordur.

Pankreas kanseri nedir?

Pankreas kanseri, pankreasınızdaki hücrelerin mutasyona uğrayıp (değişiklik gösterip) kontrolsüz bir şekilde çoğalarak tümör oluşturduğu zaman meydana gelir. Pankreasınız, omurganız ve mide arasında, karınınızda (göbek) bulunan bir bezdir. Kan şekeri seviyelerini kontrol eden hormonlar ve sindirimde yardımcı olan enzimler üretir.

Pankreas kanserlerinin çoğu, pankreasınızın kanallarında başlar. Ana pankreas kanalı (Wirsung kanalı), pankreasınızı ortak safra kanalınıza bağlar.

Erken evre pankreas tümörleri görüntüleme testlerinde görünmez. Bu nedenle, birçok kişi kanser yayıldıktan (metastaz) sonra teşhis alır. Pankreas kanseri ayrıca birçok yaygın kanser ilacına dirençlidir ve bu nedenle tedavisi oldukça zordur.

Erken tespit için genetik testler ve yeni görüntüleme yöntemleri üzerine süregelen araştırmalar devam etmektedir. Ancak, öğrenilecek çok şey hala mevcuttur.

Pankreas Kanseri Türleri

• Egzokrin tümörler: Tüm pankreas tümörlerinin %90'ından fazlası egzokrin tümörlerdir. Pankreas kanserinin en yaygın türü, organlarınızın hücrelerini kaplayan hücrelerde başlayan adenokarsinomdur.

• Nöroendokrin tümörler: Pankreas tümörlerinin %10'undan azı nöroendokrin tümörlerdir (NET'ler). İslet hücreli karsinom, bir NET için başka bir isimdir.

Belirtiler ve Nedenler

Pankreas kanserinin uyarı işaretleri ve bunları nasıl tespit edeceğiniz.

Pankreas kanserinin belirtileri nelerdir?

Maalesef, pankreas kanserinin erken belirtileri yoktur. Belirtiler genellikle, tümör sindirim sisteminizdeki diğer organları etkilemeye başladığında ortaya çıkar.

Pankreas kanseri belirtileri şunları içerebilir:

• Cildinizde sararma (sarılık).

• Koyu renkli idrar (çiş).

• Açık renkli dışkı (kaka).

• Üst karın ağrısı.

• Orta sırt ağrısı.

• Yorgunluk.

• Kaşıntılı cilt.

• Bulantı ve kusma.

• Gaz veya şişkinlik.

• İştahsızlık.

• Kan pıhtıları.

• Kilo kaybı.

• Yeni başlayan diyabet.

Pankreas kanseri risk faktörleri

Bir risk faktörü, belirli bir hastalığa yakalanma şansınızı artıran bir şeydir. Yaygın pankreas kanseri risk faktörleri şunları içerir:

• Sigara, puro kullanmak ve diğer tütün formlarını kullanmak.

• Obezite, özellikle bel çevresinde fazla kilo taşımak.

• Özellikle Tip 2 diyabet olmak üzere diyabet. Ani başlayan diyabet, pankreas kanserinin bir işareti olabilir.

• Pestisitler ve petrokimyasallar gibi belirli kimyasallara maruz kalmak.

• Kronik pankreatit, pankreasınızda kalıcı iltihaplanma.

• Biyolojik ebeveynlerden çocuğa geçen gen değişiklikleri (mutasyonlar) nedeniyle kalıtsal kronik pankreatit.

• BRCA1 veya BRCA2 genleri gibi genlerde değişiklikler (mutasyonlar) içeren kalıtsal sendromlar, biyolojik ebeveynlerden çocuğa geçer.

Pankreas kanserinin komplikasyonları nelerdir?

Pankreas kanseri, yakın kan damarlarına, lenf düğümlerine ve daha sonra karaciğerinize, peritonunuza (karın boşluğunuzun astarı) ve akciğerlerinize yayılmaya (metastaz yapmaya) eğilimlidir.

Pankreas kanserlerinin çoğu, tanı anında zaten pankreastan öteye yayılmıştır.

Tanı ve Testler

Pankreas kanserini erken evrelerde tespit etmek zordur. Bu, sağlık hizmeti sağlayıcılarının rutin muayenelerde pankreasınızı hissedememeleri ve bu tümörleri rutin görüntüleme testlerinde görememeleri nedeniyledir.

Sağlayıcınız pankreas kanserinden şüphelenirse, pankreas fonksiyon testlerinin bir kombinasyonunu önerebilir:

Görüntüleme Testleri

Sağlık hizmeti sağlayıcınız, aşağıdaki görüntüleme testlerinden bir veya daha fazlasını yapabilir:

• BT (bilgisayarlı tomografi) taramaları.

• MR (manyetik rezonans görüntüleme).

• PET (pozitron emisyon tomografisi).

• Endoskopik ultrason (EUS).

Kan Testleri

Pankreas kan testi, tümör belirteçlerini tespit edebilir. Tümör belirteci, kanserin varlığını gösterebilecek bir maddedir.

Pankreas kanseri için, pankreas kanseri hücreleri tarafından salınan bir tür protein olan karbonhidrat antijeni (CA) 19-9 seviyelerinin yüksek olması tümörü işaret edebilir.

Evreleme Laparoskopisi

Bazen sağlayıcılar, pankreas kanserinin yayılımını belirlemek ve çıkarılabilirliğini değerlendirmek için laparoskopi kullanır.

Bu prosedür sırasında, bir cerrah karınınızda birkaç küçük kesi yapar ve ucunda bir kamera olan uzun bir tüp yerleştirir. Bu, karın içini görmelerini ve anormallikleri aramalarını sağlar. Genellikle, aynı işlem sırasında biyopsi de alırlar.

Genetik Testler

Pankreas kanseri teşhisi aldıysanız, genetik test yapılması düşünülmelidir. Bu, pankreas kanseri geliştirmenizin kalıtsal bir nedeni olup olmadığını söyleyebilir. Ayrıca, sağlık hizmeti sağlayıcınızın sizin için en etkili tedavi türünü belirlemesine yardımcı olabilir.

Pankreas kanseri olan bazı kişilerde BRCA1 ve BRCA2 genlerinde mutasyonlar vardır. Bu genler genellikle "meme kanseri genleri" olarak tanınsa da, BRCA1 ve BRCA2'deki mutasyonlar, prostat, over ve pankreas kanseri dahil olmak üzere diğer kanser türlerini de işaret edebilir.

Pankreas kanseri olan birinci derece aile üyesi (ebeveyn veya kardeş) olan kişiler, genetik test yapılmasını düşünmelidir. Sonuçlar, BRCA1 veya BRCA2 gen mutasyonuna sahip olup olmadığınızı söyleyebilir. Unutmayın, mutasyona sahip olmanız kanser geliştireceğiniz anlamına gelmez. Ancak riskinizi bilmek önemlidir.

Yönetim ve Tedavi

Pankreas kanseri tedavi edilebilir mi?

Pankreas kanserinin hayatta kalma oranı düşük olmasına rağmen, erken tespit ve tedavi ile tam remisyon mümkündür. Pankreas kanserini gerçek anlamda tedavi etmenin tek yolu, kanserin tamamen cerrahi olarak çıkarılmasıdır.

Pankreas kanseri nasıl tedavi edilir?

Belirli tedavi, bazı faktörlere bağlıdır, bunlar arasında:

• Tümörün tam olarak nerede olduğu.

• Kanserin hangi evrede olduğu.

• Genel sağlık durumunuz.

• Kanserin pankreasınızın ötesine yayılıp yayılmadığı.

Pankreas kanseri tedavileri şunları içerir:

Cerrahi

Cerrahi, pankreas kanserini tedavi etmenin tek gerçekçi yoludur. Ancak cerrahlar, tüm kanseri çıkarabileceklerini düşündüklerinde bunu önerirler. Aksi takdirde, çok az veya hiç faydası yoktur.

Cerrahinin başarılı olması için, kanserin tamamen pankreasa sınırlı olması gerekir. Ancak bu durumda bile, kanserin tamamen çıkarılması mümkün olmayabilir.

Tümörün konumu ve boyutuna bağlı olarak birkaç farklı cerrahi teknik vardır:

• Whipple Prosedürü (Pankreatoduodenektomi): Eğer tümörünüz pankreasınızın başında (ince bağırsağınıza yakın, pankreasınızın en geniş kısmı) ise, sağlayıcınız Whipple prosedürünü önerebilir. Bu cerrahi yaklaşım, pankreasınızın başını, duodenumunuzu (ince bağırsağınızın ilk kısmı), safra kesenizi, safra kanalınızın bir kısmını ve yakındaki lenf düğümlerini çıkarır.
  Cerrahınız daha sonra kalan safra kanalınızı ve pankreasınızı ince bağırsağınıza bağlar. Bu, sindirim sisteminizi yeniden kurar.

• Distal Pankreatektomi: Eğer tümörünüz pankreasınızın kuyruğunda ise, bir cerrah distal pankreatektomi gerçekleştirebilir. Bu prosedür sırasında, bir cerrah pankreasınızın kuyruğunu ve pankreasınızın bir kısmını çıkarır. Çoğu durumda, dalaklarınızı da çıkarırlar.
  Dalağınız enfeksiyonlarla savaşmaya yardımcı olduğundan, sağlık hizmeti sağlayıcınız distal pankreatektomi öncesinde belirli aşılar yapılmasını önerebilir.

• Total Pankreatektomi: Eğer kanser tüm pankreasınıza yayılmışsa ancak rezeksiyon (çıkarılma) hala mümkünse, sağlık hizmeti sağlayıcınız total pankreatektomi düşünebilir. Bu cerrahi, tüm pankreasınızı, safra kesenizi, dalaklarınızı ve mide ve ince bağırsağınızın bir kısmını çıkarır.

Pankreasız yaşamak mümkündür, ancak önemli yan etkilere neden olabilir. Pankreasınız, kan şekeri seviyelerini güvenli bir seviyede tutan insülin ve diğer hormonları üretir. Pankreasınız olmadan diyabet geliştirirsiniz ve hayatta kalmak için insülin iğnelerine ihtiyacınız olur. Ek olarak, sindirime yardımcı olmak için pankreatik enzim hapları almanız gerekecektir.

Kemoterapi

Kemoterapi, kanser hücrelerini öldüren ilaçlar kullanır. Sağlık hizmeti sağlayıcıları bu ilaçları hap formunda veya kolunuzdaki bir IV aracılığıyla verir.

Sağlayıcılar, ileri evre pankreas kanseri olan kişiler için kemoterapiyi tek başına bir tedavi olarak kullanır. Ayrıca, tümörü küçültmek için ameliyattan önce veya kalan kanser hücrelerini öldürmek için ameliyattan sonra kemoterapiyi önerebilirler.

Radyasyon Terapisi

Radyasyon terapisi, kanser hücrelerini öldürmek için yüksek enerjili X-ışınları kullanır. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, bu yaklaşımı genellikle pankreas kanserini tedavi etmek için kullanırlar.

Çoğunlukla, sağlayıcılar radyasyon tedavisini kemoterapi ile birleştirir (kemoradyasyon). Ameliyattan önce, ameliyattan sonra veya ana kanser tedavinizin bir parçası olarak bu tedaviyi önerebilirler. Radyasyon tedavisi ayrıca, ameliyat için uygun olmayan ileri kanser vakalarında (ileri evre kanser) pankreas kanseri semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir.

Pankreas Kanseri İlerleme Zaman Çizelgesi

Genellikle, pankreasınızdaki tek bir kanser hücresinin bir tümöre dönüşmesi yaklaşık 10 ila 20 yıl sürer. Devam eden araştırmanın amacı, sağlık hizmeti sağlayıcılarının pankreas kanserini en erken evrelerde, daha tedavi edilebilir olduğunda nasıl tespit edebileceklerini belirlemektir.